Hội chứng Boerhaave là gì? Chi tiết về Hội chứng Boerhaave mới nhất 2022

Boerhaave syndrome
Khoa khoa tiêu hóa
Wikipedia không phải là một văn phòng y tế Không đồng ý y khoa 

Vỡ thực quản là hiện trạng thủng thành thực quản.  56% nguyên do thủng thực quản là do nhân viên cấp dưới y tế, thường là do dụng cụ y tế như nội soi hoặc mổ xẻ cạnh thực quản.[1] trái lại, hội chứng Boerhaave  là nguyên do 10% thủng thực quản xẩy ra do nôn.[2]

Thủng thực quản bột phát gây rách nát tổng thể toàn bộ thành thực quản do tăng bất ngờ áp lực đè nén trong tâm địa thực quản phối hợp với áp lực đè nén âm trong lồng ngực do căng thẳng mệt mỏi hoặc nôn. Những nguyên do khác của vỡ thực quản bột phát gồm có nuốt chất ăn mòn, thuốc viêm thực quản, thực quản Barrett, loét nhiễm trùng trong bệnh AIDS, and sau mở hẹp thực quản.

Trong vô số nhiều tình huống ở hội chứng Boerhaave, vết rách nát xẩy ra ở cạnh sau – bên đầu xa thực quản quản and kéo dãn dài vài centimet. Hiện trạng này còn có Xác Suất cốt truyện and tử chiến ca còn nếu như không điều trị. 

Hiện trạng này lần trước tiên đc chứng nhận vào thế kỷ 18 bởi bác sĩ Herman Boerhaave, hội chứng sau đây đc đặt theo tên ppng.[3][4] Một hiện trạng ảnh hưởng là hội chứng Mallory-Weiss mà chỉ rách nát lớp cơ niêm.
Trong tình huống  nguyên do do y tế vị trí đặt tổn thương thông dụng là thực quản đoạn cổ trên cơ thắt, trong lúc vỡ thực quản bột phát như trong hội chứng Boerhaave thường xẩy ra ở (1/3) bên dưới thực quản.[5]

Những biểu hiện and triệu chứng[sửa | sửa mã nguồn]

Tiền sử nổi bật của vỡ thực quản là buồn nôn and nôn nghiêm trọng đi kèm theo đau ngực and thượng vị kinh hoàng. Nuốt đau, thở nhanh, không thở được, tím tái, sốt, and sốc tiến triển nhanh kế tiếp.[cần dẫn nguồn]

Khám tổng quát thường đc không tác dụng, đặc điểm là gia đoạn đầu. Tràn khí bên dưới da khí (nổ lốp đốp) là một  biểu hiện quan trọng để chẩn đoán nhưng không nhạy, với chỉ ở mức 9 trên 34 bệnh nhân (27 Tỷ Lệ) trong 1 điều tra và nghiên cứu. Tràn dịch màng phổi cũng tồn tại thể lộ diện.

Tam chứng Mackler gồm có đau ngực, nôn, and tràn khí bên dưới da, and dù nổi bật nhưng chỉ lộ diện ở14% tình huống.[6]

Đau bình thường rất có thể lan lên vai trái, tạo ra nhầm lẫn thủng  thực quản với nhồi máu cơ tim.

Chẩn đoán[sửa | sửa mã nguồn]

220px CXR Pneumomediastinum

Chụp x-quang ngực thẳng đã cho thấy có khí trong trung thất quanh động mạch chủ and cạnh động mạch cảnh chung trái. Bệnh nhân đó được mang tới phòng Cấp giúp với triệu chứng đau ngực nghiêm trọng sau thời điểm ăn.

220px Boorhaave1

Bức Ảnh CT cắt ngang có khí trong trung thất bao vây khí quản and thực quản

Hội chứng Boerhaave có biểu hiện nhắc nhở trên phim chụp x-quang ngực thẳng and chứng thực bằng chụp CT. Phim X-quang ngực bước đầu gần như là là luôn luôn không bình thường ở bệnh nhân hội chứng Boerhaave là  and thường trông thấy khí trong trung thất hoặc khí độc lập trong ổ bụng. Với thủng thực quản đoạn cổ,  phim chụp cổ đã cho thấy không gian phía bên trong mô mềm cạnh cột sống.

Một vài giờ đến không bao lâu sau sẽ lộ diện tràn dịch màng phổi có hoặc không tồn tại tràn khí màng phổi, trung thất giải phóng và mở rộng and tràn khí bên dưới da. CT rất có thể cảm nhận thành thực quản phù nề and dày, khí ngoài thực quản, dịch ngoài thực quản có hoặc không tồn tại bong bóng, trung thất giải phóng và mở rộng, khí and dịch trong khoang màng phổi, khoang ngoài màng tim.

Nội soi không tồn tại tầm quan trọng trong chẩn đoán thủng thực quản bột phát. Cả nội soi and bơm khí đều sở hữu thể làm tăng form size lỗ thủng đưa thêm không gian vào trung thất.[cần dẫn nguồn]

Bệnh nhân cũng tồn tại thể có dịch màng phổi với nồng độ amylase cao (từ nước bọt), pH thấp and rất có thể lộ diện những mảnh vụn thức ăn.

Chẩn đoán nhận ra[sửa | sửa mã nguồn]

Thường chẩn đoán nhầm với nhồi máu cơ tim, viêm tụy cấp, áp xe phổi, viêm màng ngoài and tràn khí màng phổi. Nếu nghi vấn thủng thực quản dù không tồn tại bằng chứng thực thể, X quang ngực thì vẫn nên chụp CT để đào thải.[7]

Điều trị[sửa | sửa mã nguồn]

Ngoại trừ một trong những tình huống đc báo cáo giải trình tồn tại mà dường như không cần mổ xẻ, Xác Suất tử chiến còn nếu như không đc điều trị hội chứng Boerhaave là gần 100%.[8] Chiêu trò điều trị  gồm có kháng sinh liệu pháp để chặn đứng viêm trung thất and nhiễm trùng huyết, mổ xẻ bít lỗ thủng,[9] and nếu mất dịch rất cần được bù dịch bằng truyền tĩnh mạch. Ngay cả những lúc can thiệp mổ xẻ sớm (trong khoảng 24h) tiềm ẩn nguy cơ tử chiến vẫn lên tới mức 25%.[10]

Đọc thêm[sửa | sửa mã nguồn]

  1. ^

    Marx, John A.; Hockberger, Robert S.; Walls, Ron M.; Adams, James điều chỉnh (2010). Rosen’s emergency medicine: concepts và clinical practice. 1 (ấn bản 7). St. Louis: Mosby/Elsevier. ISBN 0-323-05472-2.[cần số trang]

  2. ^ eMedicine article/171683
  3. ^ synd/2800 at Who Named It?
  4. ^ Boerhaave, Herman (1724). Atrocis, nec descripti prius, morbis historia: Secundum medicae artis leges conscripta [Bitter or the results were registered before the history of the disease. According to the written laws of medicine] (bằng tiếng Latin). Lugduni Batavorum; Ex officine Boutesteniana. OCLC 952706276.Quản lý điều hành CS1: ngữ điệu không rõ (kết nối)[cần số trang]
  5. ^ Bailey & Love 25th/e page 1014[cần chú thích đầy đủ]
  6. ^ Woo, Kar-mun C.; Schneider, Jeffrey I. (2009). “High-Risk Chief Complaints I: Chest Pain—The Big Three”. Emergency Medicine Clinics of North America. 27 (4): 685–712, x. doi:10.1016/j.emc.2009.07.007. PMID 19932401.
  7. ^ Wong, Kenneth; Roy, Gerard (2006). “Oesophageal rupture arising as a complication of acute appendicitis in a child”. The Medical Journal of nước Australia. 184 (11): 588. PMID 16768671.
  8. ^ Curci, Joseph J.; Horman, Marc J. (1976). “Boerhaaveʼs Syndrome. The Importance of Early Diagnosis và Treatment”. Annals of Surgery. 183 (4): 401–8. doi:10.1097/00000658-197604000-00013. PMC 1344212. PMID 1267496.
  9. ^ Matsuda, Akihisa; Miyashita, Masao; Sasajima, Koji; Nomura, Tsutomu; Makino, Hiroshi; Matsutani, Takeshi; Katsuno, Akira; Sasaki, Junpei; Tajiri, Takashi (2006). “Boerhaave Syndrome Treated Conservatively Following Early Endoscopic Diagnosis: A Case Report”. Journal of Nippon Medical School. 73 (6): 341–5. doi:10.1272/jnms.73.341. PMID 17220586.
  10. ^ Jougon, J; Mcbride, T; Delcambre, F; Minniti, A; Velly, J (2004). “Primary esophageal repair for Boerhaave’s syndrome whatever the miễn phí interval between perforation và treatment”. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 25 (4): 475–9. doi:10.1016/j.ejcts.2003.12.029. PMID 15037257.

Tìm hiểu thêm[sửa | sửa mã nguồn]

Kết nối ngoài[sửa | sửa mã nguồn]

Phân chia

D

  • ICD-10: K22.3
  • ICD-9-CM: 530.4
  • MeSH: D004939
  • DiseasesDB: 9168
Kết nối ngoài
  • MedlinePlus: 000231
  • eMedicine: med/233

Bài Viết: Hội chứng Boerhaave là gì? Chi tiết về Hội chứng Boerhaave mới nhất 2022

Nguồn: blogsongkhoe365.vn

Xem:  Boda là gì? Chi tiết về Boda mới nhất 2022

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.